Кристина Таспин – отзывы, мнение, рейтинг

Как меняются отношения после рождения ребенка: главные факты и самые популярные мифы

Проблемы, которые появляются в отношениях после рождения ребенка, разрушили не один брак. Многие к ним оказываются просто не готовы. Как распознать и победить кризис, а также какие существуют мифы об этом сложном периоде, расскажет сексолог.

Факты, обусловленные физиологией и психологией женщины после родов

1. После родов женщина становится более эмоциональной

Во время беременности, в родах и после них организм женщины переживает гормональный шторм. Им управляют эстрогены, гестагены, эндорфины, окситоцин, релаксин, пролактин. Это коктейль меняет не только тело, но и управляет психикой. Функция половых гормонов — сохранение и развитие беременности. Прогестерон готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и контролирует тонус мышц матки. Также он стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез для здоровой лактации.

Эстрадиол вырабатывается плацентой для повышения скорости обмена веществ во всех тканях и органах.

Большим влиянием на психику обладают так называемые эндогенные опиаты: эндорфины и окситоцин.

Эндорфин вырабатывается в ответ на стресс вместе с адреналином, чтобы уравновесить эффекты последнего. Он действует с одной стороны как естественное обезболивающее, а с другой — контролирует центр положительных эмоций.

Окситоцин — гормон формирования социальных связей и первый гормон удовольствия, который вырабатывается в первые секунды жизни. Он снижает страх и тревогу, увеличивает доверие. Окситоцин заставляет нас оставаться с партнером.

В родах благодаря выбросу этих двух нейромедиаторов снижается ощущение боли, а после них формируется привязанность и любовь между матерью и ребенком. Гормональный фон — вещь тонкая и подвержена влиянию многих факторов: от качества пищи до физической нагрузки. Колебания уровня белков счастья в крови приводит к эмоциональной нестабильности.

Некоторые женщины после родов сталкиваются не только с депрессией, но и ПТСР. Это тревожное расстройство, вызванное стрессовыми событиями, которые часто всплывают в воспоминаниях и ночных кошмарах.

Одно исследование, проведенное ВВС, показало, что примерно у трети матерей, переживших «травматиче6ские роды» развивается ПТСР.

Жизненно важно, как воздух, проявлять чуткость и заботу к женщинам, которые недавно родили. Стараться ограждать от лишнего стресса. Они и так находятся 24 часа в сутки на «эмоциональных качелях», плюс добавим сюда ПТСР и дополнительную тревогу на фоне пандемии.

2. С рождением ребенка некоторые женщины уповают на улучшение отношений с мужем

Если у супругов до появления детей были серьезные конфликты, то можно ожидать, что новый член семьи усугубит положение. Это касается даже тех союзов, чьи отношения до беременности были великолепны.

Ребенок переворачивает привычные роли: мужчина и женщина были любовниками, теперь они мать и отец. Им приходится знакомиться заново в непривычных условиях, учиться жить и делить внимание на троих. Адаптация проходит болезненно: если пара не готова к иной жизни и пускает все на самотек, то финал неутешителен. Более трети семейных ссор происходит из-за финансовых проблем.

Доходы с появлением малыша сокращаются, а вот расходы растут: у 20% молодых родителей траты увеличились в 2 раза. Высокая доля «зарплат в конверте» лишает женщин достойных декретных выплат и отбрасывает семьи если не за черту бедности, то сильно назад по уровню располагаемых средств. Пополнение влияет на отношения не только психологически, но и материально: перераспределение денег и экономия на развлечениях и собственных потребностях.

3. Порой у девушек снижается уровень удовлетворенности браком после рождения ребенка

Молодым родителям сложно изменить привычки. Здесь сталкиваются ожидание и реальность: партнеры пытаются оправдать надежды, которые возлагали друг на друга. Часто мужчины считают, что забота о новорожденном — обязанность женщины. В конце концов супруги теряют взаимопонимание, растет ком противоречий и взаимных претензий. Вместе со стрессом от перемен привычного уклада наступает семейный кризис.

Некоторые женщины рассказывают, что испытывают беспокойство из-за того, что не удовлетворяют сексуальные потребности своего партнера после родов. Так как еще не готовы снова заниматься сексом.

Решение всех проблем с мужчиной начинаются с обнуления всех ожиданий относительно того, какой должен быть первый год после рождения малыша.

Не пытайся торопить события в постели, если все еще больно заниматься любовью. Найди другие способы близости со своим мужем на некоторое время.

4. Обычный срок для возобновления сексуальной жизни после родов — шесть недель

Именно столько времени тело приходит в норму. После родов в матке образуется обширная раневая поверхность, которая заживает за четыре-шесть недель. Чтобы избежать инфекции, лучше воздержаться от половых контактов. Кроме того около двух месяцев требуется для восстановления тонуса мышц тазового дна и инволюции внутренних органов.

По истечении полутора месяцев посети гинеколога, чтобы убедиться, что секс не навредит здоровью. Если ты не планируешь повторную беременность, то помни про важность контрацепции. Даже после недавних родов можно снова забеременеть.

5. Женщины после родов начинают получать удовольствие от секса

Половые органы становятся более чувствительными, появляются необычные эрогенные зоны. Многие девушки говорят, что их мнение о сексе изменилось после рождения ребенка. В процессе родов вырабатывается огромное количества окситоцина — гормона радости и удовольствия. Высокая концентрация этого вещества пробуждает спящие окситоциновые рецепторы во влагалище: они отвечают за яркость и остроту ощущений.

Кроме того после беременности и родов мышцы тазового дна возвращаются в тонус, улучшается регионарное кровообращение и как следствие усиливается их сенситивность.

Психологическая зрелость, вызванная рождением ребёнка, добавляет женщине уверенности в себе и стимулирует либидо. Она становится раскрепощенной и получает от процесса больше удовольствия. Если заниматься до и после беременности интимной гимнастикой, то ощущения от секса станут еще ярче.

Мифы, которые не имеют под собой твердой базы

1. Никакой близости в течение шести месяцев после родов

Самое распространенное заблуждение. Доктора рекомендуют ограничить занятия сексом с проникновением шестью неделями. За это время организм восстановится после родов.

2. Послеродовая депрессия неизбежна

Рождение ребенка влечет за собой физическую и эмоциональную трансформацию. Возбуждение на третий день после родов сменяется меланхолией и унынием. Однако не все волнения можно записать, как депрессивное расстройство. В большинстве случаев резкая смена эмоций связана с гормональной перестройкой: перепадами концентрации окситоцина и эндорфинов в крови и изменением уровня половых гормонов. Это естественный процесс, он не требует вмешательства докторов и решается поддержкой близких и супруга.

Читайте также:
Александр Палиенко - видео

3. Ребенку нужно отдаться полностью и посвятить все свободное время

Растворившись в материнстве, очень просто потерять себя как личность. Более того, психологи говорят: гиперопека воспитает инфантильного и не способного на серьезные решения человека.

Относись ко всему проще, ведь дети добавляют в жизнь счастья, а маме — красоты. Если требуется помощь — попроси, делегируй часть обязанностей няне или бабушке. Если ты ненадолго оставишь ребенка, это не сигнал о том, что ты — плохая мать и не справляешься. Это лишь знак того, что ты заботишься о себе. А спокойная и уравновешенная мама — залог благополучия малыша и семьи.

4. Не мужское это дело — менять памперсы

Важно, чтобы оба партнера принимали участие в жизни маленького человека, малыш должен чувствовать связь с обоими родителями.

Исследования показывают: если отец берет небольшой отпуск и проводит его с женой и ребенком по возвращении из родильного дома какое-то время, то он больше вовлечен в родительство.

Малыш одинаково привыкает и привязывается к маме и к папе. В перспективе это формирует доверительные и открытые отношения и между членами семьи.

Пока отец занят младенцем, у мамы появляется возможность передохнуть, уделить время себе или домашним делам.

5. Грудное вскармливание обязательно

Эксперты сходятся во мнении, что ГВ идет на пользу здоровью и матери и ребенка. Молоко содержит витамины, ферменты, гормоны. Мама при кормлении передает ребенку активный иммунитет: научно доказано, что дети на естественном вскармливании менее подвержены инфекциям кишечника и дыхательных путей, стоматиту, и в два раза реже становятся жертвами синдрома внезапной смерти новорожденных.

Однако решение, кормить или нет, остается исключительно за женщиной. Из-за быстрого возвращения на работу, физиологических сложностей или просто дискомфорта, она вправе отказаться от естественного вскармливания. Сейчас на рынке широкий спектр детских смесей для любого возраста и индивидуальных потребностей.

6. После родов грудь не вернется в форму

Изменения фигуры после родов беспокоят каждую женщину. Особенные волнения вызывает область груди и живота, так как именно они подвержены нагрузке в течение 9 месяцев и при лактации. Чтобы сохранить форму бюста и поддержать ее в период кормления, придерживайся элементарных рекомендаций:

  • следи за весом в беременность и питайтесь правильно, исключи из рациона простые углеводы;
  • пей много воды и используй увлажняющие кремы, они поработают с тонусом кожи;
  • выбирай белье по размеру, не допускай сдавливания груди бюстгальтером;
  • упражнения для грудных мышц и мышц спины не дадут груди обвиснуть.

Советы молодым родителям

Пара должна держаться вместе, чтобы справиться со сложностями. Поддержка и открытый диалог помогут распределить обязанности и понять друг друга. Уделяйте время себе: оставьте малыша с няней и устройте романтическое свидание или просто выспитесь в обнимку. Объятия стимулируют выработку гормонов счастья, которые так необходимы в кризисные времена.

В чем нуждается женщина после родов на самом деле

Основываясь на 36 исследованиях из 15 стран, выяснили, что наиболее важным для женщин является позитивный послеродовой опыт, классифицированный по четырем принципам:

  • социальная адаптация и коррекция отношений с партнером
  • поддержка и забота окружающих
  • принятие нового тела
  • получение медицинского послеродового ухода

Блогер Кристина Таспин о первом миллионе подписчиков в Инстаграм и новых целях

Миллион человек — это несколько провинциальных городков. Интервью с блогером-миллионкиком Кристиной Таспин о том, какие ощущения испытывает инфлюенсер, когда удается привлечь внимание такого количества людей честными способами.

— Кристина, расскажите, с какими препятствиями вы столкнулись на пути к миллиону подписчиков?

— Целых три года я двигалась к этой цифре. Самыми сложными я бы назвала две отметки: сто и пятьсот тысяч подписчиков. До сотни блог считается маленьким, интерес читателей привлекает слабо, продвигать его сложно. Дальше до пятисот все идёт плавно и довольно быстро. Когда на тебя подписано полмиллиона людей — это уже широкая известность и нарастить интерес к себе тяжело. У меня переход от пятисот тысяч до миллиона занял год. С другой стороны, за время ведения блога интересы публики сильно изменились и Инстаграм сегодня изобилует блогам о сексе и материнстве: пришлось искать уникальную подачу и нетривиальные темы для обсуждения.

Увидеть у себя столько фолловеров — потрясающее чувство. По коже бегут мурашки, к горлу подкатывает ком. Приходит осознание: тебя читают людей больше, чем численность населения твоего родного города.

— Как вы отметили это событие и что планируете делать в ближайшее время?

— В первую очередь с мужем и семьей. После организовала вечеринку для знакомых блогеров, тех, с кем мы общались только в сети. Это была игра в мафию с ведущей и полной организацией. Может быть мы сделаем это традицией и будем с коллегами собираться в таком формате, чтобы знакомиться в реальности.

Заранее провела фотосессию, фотографии можно посмотреть на моей странице.

Планы грандиозные — расширять аудиторию, стремиться к еще большим показателям, развивать экспертность и выйти на абсолютный отказ от рекламы. Хочу получить высшее психологическое образование и стать дипломированным сексологом, открыть школу сексуального развития. Это все долгосрочная перспектива, сейчас мы запускаем 6 поток обновленного марафона, который помогает парам восстановить отношения после рождения ребёнка. Старт намечен на 3 сентября.

— Кристина, какие советы вы можете дать начинающим блогерам?

— Всегда найдутся люди, которые не будут вас понимать. Возможно, они даже посмеются: «Ну куда ты лезешь, все уже превратились в блогеров! Работай или займись детьми». А вы действуете так, как хочет сердце. Если кажется, что блогерство — это дело всей жизни и вам нравится такого рода общение, обратная связь и создание полезного контента — дерзайте. Просто идите вперёд и не смотрите ни на кого.

Читайте также:
Екатерина Малярова - биография, личная жизнь, фото, видео

Продвигайтесь экологично, не обманывайте людей и себя. Модно теперь накручивать статистику, охваты и количество подписчиков, но это путь в никуда. Он приведёт либо в бан алгоритмами Инстаграмм, либо в чёрный список коллег-блогеров. Когда вы решите развиваться этично, никто не возьмёт на рекомендацию блог с подмоченной репутацией. Мёртвые души никогда не станут силой, которая защитит или порадуется успехам. Направляйтесь по правильному пути и не обесценивайте то, ради чего вы когда-то завели аккаунт в соцсети.

«И, наконец, найдите нишу, в которой вам будет комфортно: ежедневно писать посты, выкладывать сторис и отвечать на вопросы из директа. Такую область, где вы спокойно ориентируетесь и чувствуете себя безусловным экспертом. Представьте, что вы говорите с подругой: какую проблему вы никогда не устанете обсуждать? Аудитория — наши лучшие друзья. Они всегда ждут горячие темы для дискуссии: любой текст должен вызывать эмоции», — уверена блогер, сексолог, автор книг и обучающих программ Кристина Таспин.

Качаем не только пресс: как тренировать интимные мышцы

06 мая 2021

О них вряд ли расскажут тренеры фитнес-клуба, но именно интимная гимнастика способна продлить женскую молодость, избавить от многих гинекологических проблем и подарить более яркие ощущения от близости с партнером. Какие существуют техники для тренировки интимных мышц, расскажет Кристина Таспин — блогер, сексолог, автор книг и обучающих программ.

Как узнать, что интимные мышцы ослабли

Женское влагалище представляет собой канал, снаружи покрытый соединительной тканью, а изнутри выстланный слизистой оболочкой. Первая треть окружена мышцами, которые можно сознательно сокращать и расслаблять. На их укрепление и направлена интимная гимнастика.

С возрастом, под влиянием наследственных факторов, заболеваний, особенностей организма, частоты половой и физической активности, влагалищные мышцы ослабевают.

Женщины ощущают, что перестали получать удовольствие от интимной близости с партнером, реже чувствуют возбуждение. Характерными признаками ослабленных мышц вагины являются такие диагнозы, как пролапс влагалищных стенок, опущение органов малого таза, недержание мочи во время смеха, чихания, кашля или усиленных физических нагрузок.

Перечисленные симптомы нередко проявляются после родов, поскольку мышцы растягиваются, теряют упругость и эластичность. Гимнастика уменьшает размер влагалища, укрепляет мышцы брюшного пресса и тазового дна, снижает болезненность месячных, помогает обрести навыки управления оргазмом.

Как интимная гимнастика влияет на оргазм и удовольствия партнера

Большинство женщин испытывают оргазм от вагинального проникновения. Но можно сделать ощущения более яркими, прокачав мышцы тазового дна. Одна из них — лобково-копчиковая — активно сокращается во время наивысшей точки наслаждения.

Регулярное выполнение интимной гимнастики усиливает нейромышечный отклик и влияет на скорость возбуждения. Под его влиянием женщина посылает большее количество аттрактивных сигналов партнеру, легче подстраивается под его ритм, благодаря чему у обоих рождаются яркие ощущения от близости.

Техники для самостоятельных тренировок

Для интимных тренировок существует множество тренажеров. Они увеличивают эффективность занятий, но использовать их не обязательно. Для новичков вполне подойдут упражнения Кегеля, разработанные американским гинекологом в середине 20 века.

Чтобы начать работу с мышцами тазового дна, нужно сначала их прочувствовать. Для этого подойдет простое упражнение. Представьте, что хотите остановить мочеиспускание. Мышцы, которые напрягаются в этот момент, и будем тренировать.

Самое легкое упражнение заключается в напряжении и расслаблении мышц влагалища. Вдохните и сожмите их изо всех сил. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем расслабьте на выдохе. Повторите сжатие и расслабление 5 раз.

Следующее упражнение подходит для более опытных в интимной гимнастике. Сначала как можно сильнее сожмите мышцы и удержитесь в таком положении 10 секунд. Повторите упражнение 5 раз. С каждым повторением увеличивайте продолжительность напряжения на пару секунд.

Следующая техника называется «Ягодичный мостик» и выполняется лежа на спине. Ступни ног подтяните к ягодицам, можно обхватить щиколотки кистями рук. Приподнимайте таз от пола, не отрывая плеч, при этом влагалищные мышцы не сжимаются. Задержитесь в верхнем положении на 5-7 секунд. Опуститесь и повторите упражнение 20 раз.

Тренажеры для прокачки интимных мышц

Для укрепления мышц тазового дна используются различные приспособления, первые из которых были запатентованы Кегелем. Самые простые — силиконовые шарики с металлическим грузиком внутри, который перемещается при каждом движении. Мышцы, стараясь уловить внутренний шарик, напрягаются и постепенно укрепляются. Нерожавшие девушки могут использовать вместо шаров вагинальные конусы разного веса.

  • Миостимуляторы — устройства, производящие электрические импульсы, заставляющие мышцы сокращаться. Это приспособления «для ленивых», при этом подобные тренажеры одни из самых безопасных.
  • Кейгол — интерактивный тренажер, представляющий собой «подушку» из силикона. Она вводится во влагалище и, благодаря моторчику, создает вибрации. Обратная связь дается с помощью приложения на смартфоне, где можно выбрать одну из предложенных программ тренировок.
  • Magic Kegel Master — еще одно интерактивное устройство в виде вибрирующей восьмерки из силикона с датчиком давления.

Сервис по продвижению сайтов в интернете

Раскрутка и продвижение сайтов! Автоматическое распространение информации о Вашем сайте по интернету! Регистрация в каталогах: товаров, услуг, организаций, сайтов! Реклама в интернете – это к нам!

Анализ, описание, отзывы taspin.ru, снимки экрана, обзор сайта taspin.ru, а так же анализ на наличие возможности его продвижения методом регистрации в различных справочниках, каталогах, сервисах, методом распространения информации по интернету.

Кристина Таспин

taspin.ru

Адрес сайта: taspin.ru

Возможный Alias: www.taspin.ru

Вероятно читается как: “таспин ру”

Протокол: http://taspin.ru или https://taspin.ru – ещё не проверялся т.к. в работе не был

Описание: И помни, минет должен быть каждое утро.

Найденные ключевые фразы: Не определено

Конкурентов в поиске: Примерно 2317

Рейтинг среди конкурентных сайтов: 274 ▲41 ( – 2043): низкий + Поднять рейтинг

Показатели сайта: На данный момент сайт taspin.ru имеет низкие показатели и низкую посещаемость. Сайт сложно находить соискателям в поиске Яндекса и Гугла. Вероятность того, что сайт в данный момент не продвигается ни одним из известных способов 85%

Читайте также:
Валерий Жидков - биография, личная жизнь, фото, видео

– Яндекс ИКС

– PR-CY RANK

– ТРАСТ

Наличие H1 тегов: Не определено

Наличие H2 тегов: Не определено

Наличие H3 тегов: Не определено

Наличие H4 тегов: Не определено

Наличие H5 тегов: Не определено

Количество внутренних ссылок: 15

Количество исходящих (внешних) ссылок: 11

Анкоры текстовых ссылок: Получить подарок; Приобрести; Кредитной картой (Visa, Mastercard) через Робокассу; Made on Tilda

Картинок/изображений на главной (всего): 41

Описания картинок: Не определено

Наличие вирусов: Не найдено (OK)

Наличие вредоносного кода: Не найдено (OK)

Наличие в списке запрещённых: Нет, всё в порядке (OK)

Размер главной страницы (html кода): 97205 Байт (OK)

Скорость открытия главной страницы (сек.): 0.75 (OK)

IP адрес сайта: 185.165.123.206 (185.165.123.206)

NS сервера: ns1.reg.ru, ns2.reg.ru

Код ответа сервера: 200 (OK)

Инструкции для роботов (из robots.txt):

Дополнительная информация о сайте taspin.ru:

  • Адрес впервые замечен 3го июля 2019г., под наблюдением с 5го июля 2019г.
  • Сайт имеет правильный, индексируемый HTML код
  • На сайте есть Java скрипты

    Эта страница просмотрена: 762 раз с момента последнего анализа

    Тех.оценка: 3.9 из 5

    Дата последнего анализа: 19.01.2020г. в 01:25

    Результат анализа и ожидаемый эффект:

    Возможность продвижения: Да

    Найденные проблемы с сайтом: Нет

    Стоимость продвижения составит: 1100р – 1200р.

    Ожидаемый прирост ИКС показателя: Плюс 20-60 пунктов к текущему показателю.

    Повышение позиций в поиске Яндекса: Да (вероятность 100%, эффективность 95%)

    Повышение позиций в поиске Гугла: Да (вероятность 100%, эффективность 82%)

    Получение новых ключевых фраз в поиске: Да (от 3 до 7 новых ключевых фраз)

    Ожидаемое повышение посещаемости: Повышение в 4-8 раз, не менее чем на 150 человек в сутки, не более чем на 550 человек в сутки.

    Для получения услуги требуется заявка, кликните сюда , чтобы создать её.
    В открывшимся окне заполните все поля, в поле купона на скидку введите номер купона: R100-T4F0-G3U4-DRN2 – данный купон снизит стоимость на 100р, т.к. изначальный анализ уже проведён.

    Информацию об услуге Вы можете получить тут, а с примерами приблизительного эффекта можно ознакомится тут.

    Отзывы о сайте taspin.ru:

    По вопросам продвижения и рекламы обращайтесь на контакты:


    • Ежедневно, круглосуточно: 24/7

    • Ежедневно с 10:00 – 20:00 по МСК

    • WhatsApp: Доступен

    Стоимость услуги: 1200р.

    Задействовано сайтов: 4468шт.

    Оптовым клиентам СКИДКИ !

    13.10.2021: Сегодня мы произвели очередное обновление базы сайтов. В базу добавлено 42 новых сайта. Теперь мы можем разместить Вашу информацию ровно на 4468 сайтах!

    21.08.2021: Вчера Яндекс обновил ИКС – похоже, что это был лучший АПдейт за последний год! Большинство сайтов, что были в работе за последние 2 месяца получили весомую прибавку, у многих ИКС вырос нереально высоко!

    08.08.2021: Сегодня мы добавили в нашу базу 69 новых сайта. Все заказы за последние 3 недели будут автоматически опубликованы на этих новых сайтах в течение 3х дней совершенно бесплатно.

    14.07.2021: В связи с переездом нашего сервиса на более мощный сервер, в ближайшие 2 дня мы будем принимать в работу Ваши заявки в опозданием в несколько часов. Почта в эти дни будет работать с перебоями, если долго не отвечаем, значит мы не получили Ваше письмо, в этом случае позвоните нам или напишите повторно. Переезд увеличит качество услуги и сократит скорость выполнение заявок как минимум в 2 раза.

    17.06.2021: В базу добавлено 38 новых сайтов.

    29.04.2021: В период майских праздников мы работаем но не круглосуточно, а с 10 до 17 часов (по МСК) ежедневно!

    16.04.2021: Вчера Яндекс обновил ИКС, проверьте свой ИКС, он вырос почти у всех сайтов, что были в работе!

    26.03.2021: В рабочую базу добавлено 56 новых сайта.


    Администратор: Чат почищен от сообщений не относящихся к нашей услуге, пожалуйста придерживайтесь правил, не засоряйте чат, используйте его строго по назначению и помните, что его читают все, на то он и чат!
    Владимир(ID_288): Тут есть кто?
    Администратор: Да, сразу спрашивайте, тут всегда кто-то есть.
    Владимир(ID_288): Сегодня Яндекс обновил ИКС, а в личном кабинете у всех моих трёх заказов по прежнему показываются старые данные, хотя у двух он вырос на 40, а третий сайт новый и у него просто появился – 20. Когда он в личке обновится? Просто я хочу воспользоваться дорегистрацией, а она запускается только после повышения ИКС.
    Администратор: Мы сами только узнали, что Яндекс его обновил, написали об этом в новостях. Сейчас запустим обновление, в течение дня он обновится и сможете запустить дорегистрацию.
    Владимир(ID_288): ОК. Ждём.
    Станислав(ID_136): Здравствуйте. Можно я сделаю 2 заказа, оплачу их по оптовой цене, а Вы запустите их на регистрацию не в течение суток, а через 3 дня? Просто я сейчас не дома, а хочется понаблюдать за процессом.
    Администратор: Станислав, можно, только после оплаты скажите об этом модератору.
    Роман(ID_225): Странная ситуация: 2 сайта, у одного икс с 40 поднялся до 80, а посещаемость судя по метрике поднялась на 35%. У второго икс с 30 поднялся до 40, но при этом посещаемость пругнула на 50% в плюс. Такое впечатление, что икс никак не влияет на посещаемость
    Администратор: Роман, это сложный вопрос и как показывает практика – одно с другим не связано.
    Владимир(ID_288): Подтверждаю! Это факт!.
    Любовь(ID_294): У меня все последние сайты клиентов в плюсе на 10-40 пунктов по ИКСу, один правда завис, но он заказывался поздно, ещё не успел выстрелить. Администрор, у Вас тоже ИКС был 280, сейчас 300 :), а посещаемость?.
    Администратор: Выросла, но не на много, мы уже взяли свой максимум).
    Денис(ID_177): А у меня выросла. У меня сейчас в основном упор делается на один сайт, несколько дней назад выскочили в ТОП три фразы, о которых я давно мечтал. Все 3 ВЧ по ним прирост 120-140 хостов в сутки. Есть ещё НЧ фразы, но они меня мало волнуют. Хорошие АПы.
    Администратор: Денис, рады за Вас! Это наша заслуга? Пришлите пожалуйста скрины статистики.
    Денис(ID_177): Видимо да. Чуть позже вышлю, я сейчас с телефона, не удобно.
    Владимир(ID_288): Блин, чат не очень удобный. Администратор, можно я Вам бесплатно или за скидку чат допилю? А то он какой-то убогий?
    Администратор: Ему две недели от роду, он работает в beta режиме. Напишите нам на почту своё предложение, возможно воспользуемся им)
    Евгений(ID_204): Здравствуйте. Давно хотел спросить, а можно ли один ящик использовать по несколько раз?
    Администратор: Евгений, не стоит. Вам сложно завести ящик? Попросите нас об этом, заведём.
    Евгений(ID_204): Намёк уловил. Я просто спросил.
    Александр(ID_261): Сегодня сделал новый заказ для сайта http://ra******, хотел оплатить, но модератор отказал в его регистрации, потом с Вашего телефона был звонок, я не успел ответить и в шоке. Почему?
    Администратор: Александр, соблюдайте правила чата – никаких ссылок. У Вашего заказа (сайта) в robots.txt прописано “Disallow: /” – Вы запретили сайт к индексации, зачем Вам эта услуга, если она не даст результата?
    Александр(ID_261): Блин! Я тормаз! Сайт только создан, я забыл снять запрет. Сейчас снял его. Теперь нужно повторно заполнять заявку?
    Администратор: Да!
    Александр(ID_261): Ясно. Тогда есть пожелания – сделайте кнопочку “повторно отправить на модерацию”, она бы очень облегчила процесс, особенно в моей ситуации.
    Администратор: Ок. Через неделю-две сделаем.
    Александр(ID_261): И кнопочку заказать услугу повторно для одного и того же сайта.
    Администратор: Такая кнопочка есть, она появляется справа от заказа автоматически через 6 месяцев после оказания услуги. Это специально т.к. раньше чем через 6 месяцев нет смысла повторно проводить регистрацию.
    Владимир(ID_244): Здравствуйте. У меня один товарищ хочет повторно заказать услугу, но у него нет доступа в личный кабинет. Если я Вам дам его данные, Вы можете его зарегистрировать?
    Администратор: Нет, мы сами регистрируем клиентов по мере их опыта.
    Владимир(ID_244): А почему? Он ведь уже повторно будет заказывать, значит опыт есть!
    Администратор: Так пусть заказывает, если мы видим, что опыт есть, то зарегистрируем).
    Анатолий(ID_213): Добрый вечер. Я оплатил на СБ два часа назад, отписался модератору о том, что оплатил, а мне до сих пор никто не ответил.
    Администратор: Анатолий, извиняемся за задержку с ответом. Много писем в почте. Приняли. Заказ завтра днём запустится на регистрацию.
    Анатолий(ID_213): Спасибо.
    Валентин(ID_179): После обновления ИКСа, у меня теперь все сайты в системе при анализе перестали показывать красную пометку “Сайт имеет низкие показатели” – это радует, она мена раздражала.
    Валентин(ID_179): Вопрос для всех. У меня есть свежий сайт, интернет-магазин, он пока работает всего в 3х городах: Санкт-Петербурге, Москве и Ростове-на-Дону. Если на его домене создать 3 поддомена для каждого города в отдельности, на главном домене оставить общую информацию, а на поддоменах информацию по товарам для каждого города в отдельности (товары и цены разные), ну и потом каждый из поддоменов продвигать в отдельности. Так будет лучше?
    Владимир(ID_288): Валентин, естественно! Так правильнее! В 3 раза лучше!
    Администратор: Валентин, да! Так будет лучше! Возможно не в 3 раза, но в 2 раза точно будет лучше.
    Евгений(ID_204): Афигеть! У меня сайт по натяжным потолкам вчера вышел на второе место в Яндексе. Да-да, второе место в городе! Регистрацию проводил 3 с половиной недели назад. До этого делал ещё некие махинации, но не значительные. А я то думаю, что мне со вчерашнего вечера все звонят по потолкам?! Такой итог мне нравится! Интересно, это на долго?
    Администратор: Обычно на долго. Вам крупно повезло, рады за Вас. Скиньте пожалуйста нам на почту скрины различной статистики до и после, нам для анализа это сильно поможет, да и другим клиентам показать, выложим их во внутренней базе результатов.
    Михаил(ID_216): Я тут давно продвигаюсь и в последние время заметил, что уже месяца три как после каждой регистрации по сайтам эффект стал гораздо выше чем ранее. С чем это связанно? В системе что-то поменялось?
    Администратор: Михаил, сильно ничего не поменялось. Судя по тематикам Ваших сайтов, в прошлом году из-за пандемии многие Ваши конкуренты прогорели. Получается, что у Вас просто конкуренция стала ниже и проще продвигаться, отсюда и более высокий эффект.
    Михаил(ID_216): Хорошо, спасибо!

    Сообщения в этом чате видны всем!
    Для общения нужно авторизоваться в Л.К.

    Честный опыт редакции: как мы худели на самых популярных марафонах тела в Instagram

    В Интернете чего только не продают – инфокурсы на любой вкус. Хочешь – инвестировать начинай, хочешь – брови учись оформлять, а хочешь – отношения на новый уровень выводи.

    Но самым популярным видом так называемого «инфоцыганства» можно с чистой совестью назвать марафоны для похудения. Тем более что летом этот вид продаж как никогда актуален. Покажите нам девушку, которая не нашла бы в своей фигуре хоть какого-нибудь самого маленького изъяна, чтобы придраться. А когда из каждого утюга подтянутые красотки призывают взяться, наконец, за себя, и выплюнуть шоколадный галстук, уступив место полезным продуктам, невольно начинаешь задумываться над отношениями с ЗОЖ.

    Насмотревшись на худеющих марафонщиц, мы решили опробовать несколько самых популярных курсов на себе.

    Рассказываем, что из этого вышло.

    Марафон идеального тела Валерии Чекалиной

    • Фото: @ler_chek
    • Фото: @ler_chek
    • Фото: @ler_chek

    Длительность: 4 недели

    Цена: 2 890 рублей

    Кто проходил: Мария Парфишина, редактор отдела Lifestyle

    Я из тех людей, которые вспоминают, что на свете есть спорт, только когда через неделю нужно выдвигаться на море. Тут в ход идет тяжелая артиллерия: жесткая диета, состоящая из огурца и кусочка сыра, обертывания пленкой, усердные тренировки под видео «Красивые ягодицы за 8 минут» на YouTube , транжирство денег на курс срочного антицеллюлитного массажа. Если помнишь Юлию Топольницкую в клипе группы «Ленинград» «Экспонат» – вот это я. Но на этот раз я решила, что мне нужно что-то более основательное. Поэтому, недолго думая, я купила марафон блогера Валерии Чекалиной. Перед глазами в сторис Леры постоянно мелькали результаты похудевших участниц прошлых марафонов и, разумеется, внушительный призовой фонд (одним из подарков победителям был аж Porsche за 6 миллионов рублей). Завидев такой куш, я уже представляла себя на кожаном сидении выигранного спорткара, да еще и с похудевшей попой. Поэтому мзда за вход в марафон быстро улетучилась с моей карты.

    Содержание курса: за что ты платишь

    В личном кабинете на сайте мне предложили ежедневное меню, видео с силовыми и кардиотренировками, трекер прогресса, вебинары со специалистами по питанию, сексологом-психологом, а также доступ в телеграм-чат, где можно найти и мотивирующие аудиосообщения от самой Леры, чек-листы по медитации и принятию себя, плейлисты, и, конечно, чат с возможностью переписываться с такими же участниками марафона. Бонусом предлагалось выбрать косметику собственного производства Валерии Letique (я выбрала холодное обертывание). К тому же нужно было лопнуть шарик и поучаствовать в беспроигрышной лотерее, где разыгрывалось два автомобиля (и это только за покупку марафона). Машину я, конечно, не выиграла, но баттер для тела оказался очень приятным.

    Начинать подготовку к марафону пришлось заранее: отправиться в магазин и закупиться продуктами. Я специально выбрала меню «Хит», которое обещало самое выгодное соотношение цены и качества продуктов из магазина. Были еще варианты меню для веганов, кормящих и беременных, базовое (с недорогим набором продуктов) и особенное (с продуктами средней и высокой ценовой категории). На день расписано пять приемов пищи: завтрак, обед, ужин и два перекуса.

    Плюсы и минусы

    + Разнообразное меню: никакой постной грудки и гречки на воде, есть фотографии блюд, а еще меню сделано так, что его хватает ровно на два дня. В расписании меню можно заменять блюда – на выбор предлагаются другие, но с тем же содержанием калорий, белков, жиров и углеводов. Написано, сколько граммов каждого продукта нужно для приготовления.

    + Качественные тренировки. Удобно, что сама Лера на видео выполняет упражнения под руководством тренера вместе с тобой, а не показывает два раза, и потом ты должен сам доделывать (как это часто бывало в других марафонах). Можно выбрать тренировки для дома или зала и отталкиваться от уровня спортивной подготовки. В начале марафона они длятся 30 минут, ближе к концу около часа. Лично я выбрала для новичков, но было все равно сложно (предполагаю, что из-за отсутствия спорта как такового в моей жизни).

    + Дневник прогресса. Каждую неделю нужно было записывать параметры, а еще отправлять отчеты куратору.

    + Мотивация. Делать это Лера умеет: каждый день начинался с сообщения в чате, подгоняющего сделать больше и лучше, чтобы приблизиться к телу мечты. К тому же, когда в качестве финального приза предлагается несколько автомобилей, «играть» становится еще интереснее.

    Сложные продукты. Выбрав меню «Хит», я никак не ожидала увидеть там, к примеру, семена чиа и нутовую муку. Их пришлось искать по всем магазинам, а нашлось все в итоге в «Азбуке вкуса», как мы знаем, не самом дешевом супермаркете.

    Много ингредиентов в каждом блюде.

    Итоги марафона

    При более-менее приемлемом весе передо мной стояла задача подтянуться, сократить целлюлит и потерять в объемах. Все это мне сделать удалось. За марафон я похудела на 4 килограмма, кожа стала заметно более подтянутой, целлюлит, конечно, не исчез окончательно, но его стало явно меньше. Никаких призов я по итогу голосования, правда, так и не выиграла, но зато одежда сидит идеально.

    Тебе подойдет марафона Лерчека, если…
    • ты любишь вкусно поесть, но хочешь похудеть
    • ты хочешь привить себе привычку питаться правильно всегда, а не только во время марафона
    • у тебя есть время на приготовление блюд
    • единственная твоя мотивация – материальное поощрение
    • тебе нужен конкретный план действий
    • ты любишь общение с товарищами «по несчастью» и поддержку

    Экспресс-марафон Милы Гриценко

    • Фото: @milagricenko
    • Фото: @milagricenko
    • Фото: @milagricenko

    Длительность: 4 недели

    Цена: 3 999 рублей

    Кто проходил: Элина Обуховская, редактор отдела бьюти

    Прежде чем проходить марафон Милы Гриценко, я изучила ее «Инстаграм» и поняла, что, если бы не задание редакции, я вряд ли самостоятельно решилась бы на такое испытание воли. Логика элементарна: при таком огромном ассортименте фитнес-мотиваторов, продающих курсы, вполне можно выбрать того, на кого хотелось бы ориентироваться, идя к результату. Увы, для меня Мила – не в их числе, несмотря на «инстаграмные» пропорции фигуры.

    Однако делать нечего – пора было начинать новую жизнь. Как водится, с понедельника. К эксперименту с фигурой я подходила с трагическим настроением (для меня проще перетренить, чем недоесть, ограничение в еде я воспринимаю как попрание личных прав и свобод), поэтому пролог должен быть шекспировский. «Нет повести печальнее на свете, чем повесть об Элине и диете» – это я увидела меню на первый день. Но, прежде чем вы узнаете, что такого трагического в нем было, я немного расскажу об экосистеме курса.

    Содержание курса: за что ты платишь

    Доступ в личный кабинет, где есть раздел с чатом, в котором Мила или ее помощники должны давать обратную связь. В этот же чат с момента активации курса тебе прилетают инструкции в виде pdf-файлов.

    • Лайфхаки (простите, но они не открылись)
    • Правила питания (элементарные советы вроде «пей больше воды», «старайся уменьшить порции», «не запивай приемы пищи» и «откажись от тяжелых продуктов после шести вечера»)
    • Разгрузочный день (об этом далее)
    • Первая, вторая, третья и четвертая недели.
    • Книга рецептов

    Начать Мила Гриценко предложила лихо – сразу с разгрузочного дня: углеводного (на фруктах и овощах) или белкового (на твороге, рыбе или мясе). Может, подписчицы Милы и полны энтузиазма изменить свое тело, но я оказалась не готова разделить свой рацион на шесть порций ананаса и заработать потом изжогу. Отварная рыба или мясо без соли либо две пачки творога на целый день меня тоже не прельстили. Хотя бы потому, что для таких экспериментов нужно проконсультироваться с врачом, а об этом в гайде Милы нет ни одного слова.

    Недельное меню выглядело уже повеселее. Блогер миксует «белковые» и «вкусные» дни (а к концу каждой недели предлагает вернуться к «разгрузочному» варианту). Каждый день представляет собой описание меню с шестиразовым приемом пищи – завтрак, обед, ужин и три перекуса между ними. Позиции предельно просты: куриная грудка, овощной салат, овсянка, творожная запеканка, фрукты и ягоды… Но попадаются и такие странные варианты, как «любой диетический крем-суп» (с).

    Плюсы и минусы

    Готовить, хоть и простенько, приходится каждый день, если строго следовать меню – никаких килограммов курогрудки и гречки на неделю вперед.

    + Но зато блюда доступные и простые (никакой экзотики – в основном старый добрый творог, мясо, кефир, рыба, фрукты, овощи, крупы, «любой диетический крем-суп» не в счет).

    Система создает впечатление рандомного пазла с ежедневными меню, складывающимися за месяц, что исключает индивидуальный подход и личную непереносимость тех или иных продуктов участниками.

    + Разнообразие позволяет подстроить рацион под себя при небольших изменениях; об этом можно проконсультироваться в чате.

    Большую часть суток желудок нагружен частыми приемами пищи. Если ты не голоден, но хочешь строго следовать системе, приходится буквально пичкать себя очередным «яблочком».

    + Теоретическое отсутствие чувства голода – шесть приемов пищи растянуты на целый день, включен даже вечерний перекус.

    Обезличенный pdf, с которым ты сверяешь содержимое холодильника и меню, производит впечатление инфопродукта, который явно делался на потоке с целью плюс-минус угодить всем.

    + Отличная книга рецептов, идущая бонусом, с сотней вариантов приготовлений блюд, от пп-десертов и завтраков до салатов и основных позиций. Доступно к скачиванию и здорово облегчает жизнь, когда заканчиваются идеи того, что закупать в продуктовом.

    Итоги марафона

    Главный плюс – на шестиразовом питании я не растолстела (хотя могла!), ну а к минусам можно отнести отсутствие прогресса. Так получилось, что мне на тестирование досталась система, совершенно не близкая по концепции: мне хорошо «заходит» интервальное голодание, а вот перекусы яблочками пробуждают зверский аппетит и нагружают ощущением бесперебойно работающего желудка. В итоге я осталась «при своих» – все потому, что часто забивала на режим и срывалась на комфортный ритм, состоящий из двух больших (вместо шести маленьких) приемов пищи в день. Но я рада и этому!

    Тебе подойдет система Милы Гриценко, если…
    • у тебя нет возможности вникать в принципы правильного питания и ты хочешь воспользоваться готовыми решениями в рационе
    • ты постоянно в ступоре от того, что бы полезного приготовить
    • тебе нужна четкая система питания по дням…
    • … и при этом у тебя хватает внутренней дисциплины ей следовать
    • тебя вдохновляют инста-гуру и ты хочешь получить обратную связь
    • ты привыкла (или хочешь привыкнуть) есть чаще, но меньше
    • ты не хочешь утруждать себя тренировками, потому что в марафоне их просто нет
    • ты хочешь похудеть очень быстро

    Курс «Красивые ягодицы» Анастасии Мироновой

    • Фото: @mironovanastasiia
    • Фото: @mironovanastasiia
    • Фото: @mironovanastasiia

    Длительность: 4 недели

    Цена: 3 500 рублей

    Кто проходил: Анастасия Павлова, заместитель главного редактора

    Содержание курса: за что ты платишь

    На главной странице личного кабинета собрано все самое важное (рассчитанный для тебя калораж, меню и тренировки). Более того, калораж сразу разбит на белки, жиры и углеводы в процентном соотношении, поэтому никаких вопросов по питанию у меня не возникло. К тому же есть конкретные примеры блюд, если готовишь дома. Также можно отслеживать свои результаты в динамике – для этого в личном кабинете есть отдельный раздел, куда нужно загрузить свои параметры от веса до обхватов груди, талии и бедер.

    А еще – очень полезная вещь – статьи о тренировках, питании, даже психологии, чаты с диетологом, терапевтом и тренером.

    Плюсы и минусы

    + Состав тренировок: с видеосопровождением и текстовым описанием, расписанным вплоть до секунд. При этом, если возникают проблемы с техникой выполнения, то всегда можно задать вопрос тренеру в чате

    + Классные рецепты – простые, быстрые и заранее просчитанные по КБЖУ. Минимум времени и максимум результата.

    Нет одновременного выполнения тренировок с тренером. На сайте есть подробные видео с техникой выполнения всех упражнений круговой тренировки. Ниже список из того, сколько каких упражнений нужно сделать. Получается, что для того, чтобы сделать без перерыва всю круговую тренировку, нужно сначала посмотреть все видео, отточить технику, а потом уже приступать. При этом на сайте нет тайминга, время приходилось засекать на телефоне, постоянно перепрыгивая из одной вкладки телефона в другую.

    Итоги марафона

    Если честно, иногда я пропускала тренировки из-за отсутствия времени, но они доступны до сих пор (кстати, среди функций есть еще «заморозка»), так что результат мог быть лучше. Хотя он все равно впечатляет – несмотря на то, что дома я не готовила, но старалась придерживаться рассчитанного калоража, и с нерегулярными тренировками ушло около трех килограммов, улучшились состояние и упругость кожи, особенно подтянулись бедра и – наконец! – нижняя часть живота. Правда, по жаре заниматься дома при отсутствии кондиционера сложно.

    Тебе подойдет курс Анастасии Мироновой, если…
    • ты не любишь торчать у плиты, но хочешь питаться полезно и вкусно
    • ты привыкла к нагрузкам
    • хочешь получить явный результат за короткий срок (пятая точка точно будет гореть)
    • живешь в бешеном ритме и на прямые эфиры с тренировками не успеваешь
    • любишь откладывать на завтра (тренировки доступны в личном кабинете в любое время до конца курса)

    Против ковида или бизнеса: чем обернется недельный локдаун

    Помогут ли жесткие меры остановить пандемию и облегчить участь врачей, и выдержит ли экономика вынужденные выходные?

    Смольный решил пойти по сценарию Москвы и ввести в Петербурге жесткий локдаун с 30 октября по 7 ноября. Мера ожидаемая: ведь заболеваемость коронавирусом растет, и каждые сутки для врачей — это более 3 тысяч новых пациентов.

    Власти города уверены, что ограничительные меры помогут разорвать цепочки заражений: на неделю будет прекращена работа кафе и ресторанов, непродовольственных магазинов, фитнес-центров, аквапарков, салонов красоты, бань, стоматологических и ветеринарных клиник. Приостановят также оказание услуг в госучреждениях. Под запретом — спортивные, культурные и зрелищные мероприятия.

    Удастся ли с помощью нового локдауна остановить пандемию и облегчить участь врачей? Выдержит ли российская экономика очередные вынужденные выходные? Переживет ли ограничения бизнес? Рассказывают предприниматели, депутаты и врачи.

    Алексей Яковлев, заслуженный врач, экс-глава инфекционной больницы им. Боткина:

    «Если бы летом все прислушались к призывам вакцинироваться, то сегодня у нас бы не было необходимости вводить локдаун. К такой мере решили прибегнуть, чтобы снять нагрузку с лечебных учреждений, хотя на течение эпидемиологического процесса он сильно не повлияет. Небольшое влияние локдаун мог бы оказать, если бы его удлинили: хотя бы в районе двух недель — одного месяца. Пока речь идет о неделе, и этого недостаточно, чтобы отчетливо повлиять на ситуацию. Но неделя — это дополнительная возможность для людей привиться в том числе.

    Беда в том, что пока распространение возбудителя идет достаточно быстро, а привитый может сам не болеть, но передавать инфекцию. Поэтому цель локдауна — такие пути передачи разорвать. Хотя, конечно, с позиции привитого человека кажется, что должны быть преференции. Другое дело, что иммунная защита у всех тоже разная и формируется в различные сроки. Именно поэтому я придерживаюсь мнения, что эффективен может быть только долгий локдаун с одномоментной вакцинацией всего населения.

    Что касается количества привитых — сегодня в Москве это около 40% всего населения, в Петербурге чуть больше 30%. Но давайте посмотрим, кто прививался больше полугода назад и вычтем их, потому что антител у них, скорее всего, уже нет. Поэтому все и говорят о необходимости бустерной вакцинации.Вообще на цифры о доле привитых нельзя ориентироваться в отрыве от временного интервала».

    Ирина Иванова, депутат Законодательного Собрания Петербурга:

    «Разрывать цепочки заражений необходимо, ведь болеют уже даже дети. Но и бизнес тогда поддерживать надо — тут работает простой принцип сообщающихся сосудов. На заседании бюджетно-финансового комитета ЗакСа во время обсуждения проекта бюджета на 2022 год я задала вопрос по поводу меру поддержки бизнеса в условиях локдауна. Учитываем ли мы это в следующем году, раз в 2021-м уже никак помочь не удастся? На это мне было сказано: а это и не локдаун вовсе, это же всего неделя, и она ни о чем.

    А я хочу сказать, что неделя — это о чем. Представьте, что вы — ресторатор, и вот вас внезапно закрывают. А что с продуктами делать? Заморозить? Отдать неимущим? А как же длительные контракты? Туристический бизнес тоже закрывается намертво, ноябрь и так был не слишком прибыльным месяцем, но за счет праздников выползал как-то. А еще мы помним про инициативу ФАС установить предельные цены на гостиничные номера в период крупных международных мероприятий. То есть у нас загрузка гостиниц и так не выше 21%, и отели хоть как-то выживали благодаря высоким ценам во время форумов, а теперь их и в этом хотят ограничить. А они ведь тоже и налоги платят, и людей трудоустраивают.

    Еще нужно учитывать, что у нас на фабриках и заводах трудоустроены 800 тыс. человек, и если производственные процессы остановятся, последуют сокращения. В малом бизнесе трудятся 1 млн 350 тыс. — очевидно, что вся соцнагрузка лежит именно на МСП. И именно четвертый квартал приносит предпринимателям деньги за счет подготовки к Новому году.

    На этом фоне удивляет заявление главы НИЦ им. Гамалеи Александра Гинцбурга о том, что 80% заболевших коронавирусом после прививки просто купили сертификат. Куда тогда смотрит наша доблестная полиция, может, именно на этом нужно акцент сделать?»

    Антон Барчук, эпидемиолог:

    «Любые меры в борьбе с коронавирусом эффективны, другой вопрос — насколько. На текущей неделе мы уже увидели снижение заболеваемости в Петербурге, возможно это связано с тем, что популяционный иммунитет все же есть. Если на него наложится локдаун, вероятно, этого будет достаточно, чтобы остановить рост числа случаев. Но, скорее всего, одной недели локдауна для этого не хватит. Вообще нужно понимать, что пандемия закончится только тогда, когда закончатся люди, которые могут заболеть. То есть когда они привьются или переболеют.

    QR-коды положительно повлияли на темпы прививочной кампании, и, возможно, эта мера эффективнее локдауна. С другой стороны, он поможет не заболеть тем, кто не привился — и вдруг они успеют дойти до пунктов вакцинации? В идеале систему QR-кодов использовать в сочетании с локдауном для большей эффективности.

    Также стоит помнить о том, что тезис о выветривании антител через полгода после болезни или прививки -не аксиома, защита может быть довольно длительной. Однако ревакцинация в любом случае важна — она делает иммунную защиту прочнее».

    Александр Романенко, ресторатор:

    «Хорошо, что вводится официальный локдаун, а не QR-коды, потому что, понимая темпы вакцинации в Петербурге, это был бы локдаун с открытыми дверями, и розничная торговля не смогла бы вести переговоры с арендодателями. Нынешняя ситуация подразумевает, что власти берут на себя обязательства помогать бизнесу: предоставлять льготные кредиты, МРОТы на зарплату и так далее. Мы к такому развитию событий готовились и технически, и морально. У меня четыре заведения, три бара и ресторан, и те деньги, что подзаработали летом, мы пустили на автоматизацию бэк-офисов, чтобы задействовать в работе меньше людей.

    Но хочется верить, что это не затянется на 2-3 месяца, а ограничится неделей. Непонятно, как долго можно так трепать бизнес, ведь далеко не все оклемались после предыдущих локдаунов — да и много чего произошло помимо этого, то же удорожание продуктов.

    Понятно, что Петербург будет закрыт, пока закрыта Москва, так как после введения ограничений в столице москвичи мигом раскупили билеты на «Сапсан» и гостиничные номера в нашем городе. И петербургский локдаун — это превентивные меры против «понаехавших».

    Что же касается QR-кодов, общаясь с персоналом и посетителями общепита, я сделал вывод, что 95% из них переболели или привиты. В бары ходят обычно те люди, чей образ жизни подразумевает регулярное посещение кофеен, ресторанов с семьей и друзьями, и у них давно есть иммунитет, даже если болели они неофициально. А вот QR-кодов — нет. И непонятно, зачем делать прививку, если есть иммунная защита, почему нельзя ввести QR-коды на справках о количестве антител, например. Получается, прививаемся не для безопасности, а для статистики».

    Павел Усанов, экономист:

    «На четвертую волну действий власти в условиях пандемии я смотрю как на четвертый провал государства в попытке вылечить страну от коронавируса и как-то отреагировать. Три раза они что-то пытались сделать и три раза все было тщетно. Ведь мы видели, что жесткий локдаун в начале пандемии ковид не остановил. А значит, и сейчас методами первой волны справиться не получится. Только на вопросы, почему тогда не сработало и кто в этом виноват, никто не отвечает.

    Очевидно, что локдаун — это максимально жесткое средство, наподобие химиотерапии. И вместе с возможным решением проблемы мы получим гигантское количество побочек. Больше всего от таких действий государства страдает малый и средний бизнес, который не имеет доступа к бюджету. Доходы населения продолжат падать, ведь общее сокращение выручки бизнеса в итоге оплатят граждане из своего кармана. Очевидно, что прямые денежные вливания государства всегда происходят за чей-то счет — за наш с вами.

    Выдержит ли экономика? Экономика есть и в первобытном обществе, но надо говорить о ее состоянии. Люди пострадают в любом случае. К слову, намного меньшим злом кажется система QR-кодов, которая и выглядела намного логичнее, учитывая опыт последних полутора лет. Понятно, что QR-коды тоже не везде работают, это та же история, что и с масками, которые можно неделями не менять. Но, по крайней мере, они не так губительны для бизнеса».

    К вопросу о безопасности статинов. Факты, комментарии

    Доклад и обсуждение безопасности лечения статинами. Докладчик – Драпкина Оксана Михайловна.

    Сусеков Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор:

    – Позвольте мне, оставаясь в регламенте, предложить слово для следующего доклада. Доклад интересный. К вопросу о безопасности статинов. Факты, комментарии. Пожалуйста, Оксана Михайловна.

    Пока она начинает моя короткая реплика, насколько мы готовы обсуждать безопасность статинов. По-прежнему готовы. В феврале 2012-го года, когда весь мир активно лечит, наверное, есть такая необходимость.

    Драпкина Оксана Михайловна, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

    – Да, если это востребовано, значит, есть такая необходимость.

    Герои современности. Это люди, исторические личности. Это большой адронный коллайдер, который разгоняет частицы до каких-то совершенно неимоверных темпов. Это все еще вешенка обыкновенная, из которой и получен первый статин.

    Я не буду говорить о том, что смертность высока, что люди умирают от сердечно-сосудистых осложнений, что это практически каждый второй житель России. Статины нужны, статины продлевают жизнь, улучшают ее качество. Это неоспоримо.

    Вопрос безопасности. Когда применяются статины (мы прекрасно знаем этот механизм), то посредством ряда превращений снижается продукция мевалоната. Но для нас самое главное – цель. Основная цель – снижение уровня общего холестерина (ХС). Но не все так просто.

    На пути к этой цели мы параллельно делаем очень много дел по ходу. Мы снижаем изопреноиды, убихинон, липид-связанные белки, стероидные и половые гормоны. Немножко изменяется, модифицируется синтез витамина D-гормона, желчные кислоты и так далее. В этой цепи есть побочные продукты. Эти побочные продукты, в основном, служат теми площадками, на которых могут формироваться нежелательные эффекты статинов.

    Какие? Мы знаем (клиницисты), к нам приходили пациенты, которые жаловались, например, на фоне высоких доз разных статинов на проблемы со стороны мышц. Где искать причину этих проблем. Возможно, в снижении убихинона.

    Заметьте, уважаемые коллеги, что все у меня стоит под знаком вопроса, потому что точных доказательств этому нет. Повышение уровня трансаминаз и влияние на повреждение печени – возможно, эта разгадка строится в снижении уровня глутатиона, ХС. Это, по-видимому, лежит в основе некоторых когнитивных дисфункций. Хотя многие исследования говорят, что когнитивная функция не фоне статинов улучшается.

    Нарушение функции поджелудочной железы, сексуальная дисфункция. Последнее время вопрос инсулинорезистентности наиболее актуален, потому что здесь еще очень много вопросов. Хотя последние исследования говорят, что некоторое повышение инсулинорезистентности на фоне применения статинов есть.

    Я остановлюсь на основных из предложенных проблем. Попытаюсь дать литературный обзор того, что сейчас известно по поводу: первое – статины и поперечно-полосатые мышцы. Я внедряюсь в область статина и миопатии. Мне не хочется употреблять слово «рабдомиолиз», потому что это редкое осложнение. Тем не менее, про это надо нам знать и говорить.

    Рабдомиолиз, который связан с приемом статинов, возникает очень редко. Если говорить о статистике, менее одного случая на миллион. Миопатии, то есть с повышением уровня КФК, но то, что еще не привело к рандомиолизу, в различных литературных источниках частота разная. В среднем, можем сказать, один на 10 тысяч. Чаще это возникает на больших дозах.

    Дальше я скажу, что статин, особенно «Симвастатин» (“Simvastatin”) в дозе 80 мг – это доза, которая вызывает чаще всего изменения со стороны поперечно-полосатых мышц. В связи с этим FDA не рекомендует нам применять «Симвастатин» 80 мг.

    Как нам предотвратить возможные последствия и возможность этого нежелательного явления. В основном это наблюдается у пожилых, худощавых пациентов. У пациентов с высокой дозой статинов. Тут опять я больше могу сказать о том, что доказано – это симва 80.

    Клиническая диагностика рабдомиолиза возможна ранняя. Надо обратить всего лишь особое внимание на боли в мышцах без повышения КФК. Провести пробы или физические тесты, которые мы проводим у пациентов при остеопорозе. Простой тест вставания со стула. Простой тест, который называется “wake up and go” («встань и пойди»).

    Возможна оценка динамики мышечной силы у пациентов. В 2010-м году пересмотрены инструкции «Симвастатина». Мы должны понимать, что тому виной были некоторые исследования. В частности, FDA ссылалось на исследование “Search”, где применялся симва в дозе 80 мг. Здесь миопатия развивалась несколько чаще. К этой дозировке мы относимся с небольшим недоверием.

    Не знаю, согласятся ли со мной мои уважаемые председатель нашего симпозиума профессор Сусеков, профессор Гуревич. Никогда мы не можем назначить дозу 80 мг «Симвастатина»на сегодняшний момент или все-таки есть ситуации, когда мы это сделаем?

    Андрей Сусеков: Если я инструкцию правильно вспомнил, там такая фраза: «Те пациенты, которые идут на 80 мг, они могут продолжить. Но новые назначения желательно убрать».

    Кроме того, мы понимаем, что это исследование, в дизайне которого заложена большая группа на 80-ти мг «Симвастатина», продолжается. Следовательно, дополнительный опыт накапливается.

    Наверное, вы абсолютно правы. Я полагаю, что для высоких доз остались два статина – «Аторвастатин» (“Atorvastatin”) 80 мг и «Розувастатин» (“Rosuvastatin”) 40 мг.

    Оксана Драпкина: Я думаю, что Виктор Савельевич в конце лекции, когда у нас будет дискуссия, тоже выскажет свое мнение по этому поводу.

    Я продолжу свою лекцию. Мы рассмотрели вопрос миотоксичности. Факторы, которые предрасполагают к развитию миопатии, ассоциированной с применением статинов, это:

    • – пожилой возраст (старше 70-ти лет);
    • – «хрупкие» пациенты (чаще женщины);
    • – полиморбидные пациенты. Здесь опять затрагивается вопрос нормального функционирования цитохрома Р-450 и различных его изоформ. На одну изоформу, например, накладываются очень большие ожидание и нагрузки.
    • – периоперационный период. До сих пор спорят. После операции по аортно-коронарному шунтированию, мы знаем как аксиому: чем раньше дать статин, тем лучше. Надо его дать как можно раньше.

    Но иногда в периоперационный период есть такие данные, когда уровень ХС стрессово или по каким-то другим причинам резко снижается. Появляются публикации, когда дать, несмотря на низкий уровень ХС, или не дать, подождать. Я предлагаю во время дискуссии это обсудить:

    • – трансплантация органов;
    • – много препаратов.

    Казалось бы, вкусный безобидный, на первый взгляд, коктейль «Пача Монако», любимый многими, если его применять с регулярностью, может невольно стать причиной увеличения концентрации любого препарата. В том числе и статина. Грейпфрут вызывает посредством влияния на цитохром Р-450, такие прохолистатические проявления в печени, что и бывает иногда при применении статинов («Верапамила» (“Verapamil”) и так далее).

    Может быть, причина в том, что снижается естественная выработка убихинона, Ко-энзима Q10, который служит главным митохондриальным антиоксидантом. Он особенно необходимо мышцам. Мышцы особенно чувствительны к недостатку Ко-энзима Q10.

    Снижение концентрации убихинона в крови происходит параллельно дозе статина. Вопрос остается открытым, стоит ли добавлять Ко-энзим Q10, не стоит. В каких дозах и какие должны быть предпосылки для этого назначения.

    Открыты и новые механизмы миотоксичности. Это ингибирование пренилирования белков, запускающее апоптоз миоцитов. Это иммуно-опосредованные некротизирующие миопатии, то есть черты полимиозита. Или индукция атрогина-1. Он служит основным фактором дефицита убихинона белков мышц. Это приводит к атрофии. Такие явления тоже наблюдаются.

    Что делать. Принципы ведения больных с миопатией различны. Для обсуждения в качестве затравки:

    • – добавление убихинона и витамина D;
    • – снижение дозы статина;
    • – применение «через день» (можно или нельзя – несколько раз спрашивала западных экспертов);
    • – если это длительно действующий статин, насколько может быть изменена его кратность.

    Следующий вопрос. Статины и нарушение углеводного обмена. Ранние исследования показали преимущества в группе больных сахарным диабетом (СД) на фоне терапии статинами. Я сошлюсь или снова привлеку ваше внимание к прошлому.

    Это исследование, в котором применялся «Правастатин» (“Pravastatin”) 40 мг по сравнению с плацебо. Там не было точно повышения. В случае с СД, напротив, было продемонстрировано снижение риска развития новых случаев СД.

    Мета-анализ, в который вошло практически 40 тысяч пациентов, тоже не выявил практически риска повышения СД. Но здесь надо сказать, что в этот мета-анализ не вошли результаты исследования “Jupiter”, в котором впервые достаточно точно и четко было показано повышение частоты развития СД у пациентов, применяющих «Розувастатин».

    Я напомню исследование “Jupiter”. В нем принимали участие здоровые мужчины и женщины без факторов риска. Единственный упор был сделан на уровень высокочувствительного С-реактивного белка, который был более 2 мг/л. Эти практически здоровые мужчины и женщины получали «Розувастатин» 20 мг или плацебо в течение практически двух лет.

    Результаты были очень впечатляющими. Снизился уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Снизился уровень С-реактивного белка. Это косвенно говорит о плейотропных или антивоспалительных эффектах статинов.

    Совершенно точно была продемонстрирована полная безопасность «Розувастатина» 20 мг в этом исследовании. Если сравнить и посмотреть, как это выглядело, то на плацебо было 1377 случаев неких побочных эффектов, а на «Розувастатине» 20 мг было 1352 случая.

    Статистически достоверной значимости, конечно, не было в пользу «Розувастатина», но это очень хороший результат. По сравнению с плацебо в плане режима безопасности не хуже.

    «Розувастатин» стал идти и распространяться широко. Всегда бывает, когда статин хорош, когда он доказал свою эффективность, появляются качественные дженерики. Мы сегодня говорим, что есть такой дженерик.

    Почему мы можем говорить о качестве. Есть данные, которые говорят о биоэквивалентности оригинального «Розувастатина». Это препарат «Мертинил» (“Mertinil”). Хотя мы нуждаемся в накоплении опыта по применению этого дженерического препарата. Пока начало многообещающее. Но дальше надо смотреть, что будет и как это будет доказано.

    Мы возвращаемся к вопросу СД, впервые возникшего на фоне применения «Розувастатина». После того как обсчитали результаты исследования, оказалось, что разница между двумя группами: плацебо и группой, применяющей «Розувастатин», была статистически достоверна.

    Только ли на «Розувастатине» это было? Нет, не только. Первый раз заговорили о повышении СД на «Аторвастатине». Эти данные были и на фоне применения «Симвастатина».

    Таким образом, мы можем заключить, что все-таки это класс эффект-статинов, который не меняется в зависимости от местоположения в мембране и гидро- или липофильности статина, метаболизма. Некоторые статины метаболизируются посредством различных изоформ цитохрома Р-450 либо 3А4, либо 2С19. Не зависит от активности и периода полу-жизни того или иного статина.

    Механизмы развития СД довольно сложны. Возможные нарушения метаболизма глюкозы на фоне статина. Это клетка поджелудочной железы. Глюкоза поступает в бета-клетку поджелудочной железы через транспортер Глют-2. Дальше она фосфолирируется глукокиназой до глюкозы-6-фосфата. Затем претерпевает каскад реакций, которые заканчиваются в митохондриях выделением АТФ.

    Выделение АТФ приводит к тому, что открывается АТФ-зависимый калиевый канал. Калий выходит из летки. Это приводит к открытию кальциевого канала. Кальций входит в клетку. В присутствии кальция происходит секреция инсулина. Когда статины баллотируют этот путь, секреция инсулина уменьшается.

    Следующий механизм. Его конечной точкой тоже служит снижение продукции АТФ. Но к этому снижению продукции АТФ статины проходят по другому пути, влияя на убихинон – важнейший компонент митохондриальной цепи переноса электронов.

    Опять та же схема. Снижается продукция АТФ. В условиях снижения продукции АТФ происходит уменьшение секреции инсулина бета-клетками.

    Переносчики в адипоцитах глюкозы Глют-4 – тоже происходит изменение при применении статинов. Есть данные, которые говорят, что статины подавляют экспрессию генов-транспортеров глюкозы Глют-4 в адипоцитах.

    Почему? Если мы вспомним, как они действуют на каскад синтеза ХС, то количество изопреноидов тоже снижается при применении статинов. Это и служит изменением экспрессии генов-транспортеров глюкозы Глют-4 в адипоцитах.

    Последняя схема. Мы разобрали нижнюю часть бета-клетки поджелудочной железы. Оказывается, ХС сам по себе отрицательно влияет на глюкокиназу на фермент, который опосредует весь каскад механизмов, заканчивающийся открытием АТФ-зависимого калиевого канала. Это несколько снижает секрецию инсулина.

    Описаны возможные дискуссии, такие эффекты, как окисление ХС ЛПНП. Они приводят к активации внутриклеточного иммунного ответа. Запускается воспалительный каскад. Есть данные о цитокин-опосредованной гиперпродукции оксида азота, которая стимулирует апоптоз бета-клеток через активацию кальций-зависимой протеазы.

    Вот что удалось мне найти на сегодняшний день. Но значит ли это, что мы не будем применять статины, боясь инсулинорезистентности. Конечно, нет. Статины при уже развившемся СД – это абсолютно необходимая компонент-терапия. Когда посчитали риск и пользу, оказалось, что надо применять в течение 4-х лет статины у 255-ти человек, чтобы только у одного развился СД. При этом предупреждается большое количество случаев смерти или инфарктов миокарда.

    Таким образом, мнение экспертов однозначное. Эффективность статинов выше, чем риск. Преимущества статинов по сравнению с риском поддается соотношению 9:1. Статины мы будем применять, зная, что необходимо мониторировать уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина.

    Последнее, на чем мне надо остановиться. Слово «гепатотоксичность» зачеркнуто. Мы должны сказать: «Влияние статинов на функцию печени». Здесь я буду краткой.

    Статины применяются при хронических заболеваниях печени уже практически без осторожности. Это неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) как новый предиктор сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), меняя кинетику тромба и служа предиктором ССЗ.

    Как говорит мой учитель академик Ивашкин: «Что хорошо для сердца, то хорошо и для печени». Я эту фразу слышала уже в течение 10-ти лет. Тогда еще никто не мог предположить про статины, что это будет хорошо для печени.

    Сейчас этому есть подтверждение практических на всех этапах. На этапе молекулярных механизмов – влияние на метаболизм гена, который ответственен за прогрессирование фиброза и репаративный механизм. На уровне клиники после очень элегантной работы Калазани, который распределил больных на три группы. Доказал, что применение статинов защищало печень от повышения уровня АЛТ и АСТ.

    После этого было очень много работ. Сошлюсь только на одну. Повышение сывороточной трансаминазы у пациентов, которые защищали свою печень статинами, отмечалось достоверно реже по сравнению с теми, кто не защищал печень статинами.

    Этим не ограничивается применение статинов при хронических заболеваниях печени. Статины не противопоказаны в лечении хронического гепатита С. Речь не идет об остром гепатите. Статины снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Тоже есть много публикаций. Они даже могут быть полезны при трансплантации печени в виду возможного снижения риска развития инфекционных осложнений, которые поражают желчевыводящие пути.

    Острая печеночная недостаточность при приеме статинов – это крайне редкая ситуация.

    Гидрофильность «Розувастатина» важна в плане безопасности.

    Исследование «Корона». Одному пациенту был 101 год даже с сердечной недостаточностью. Они принимали «Розувастатин». Частота побочных эффектов тоже была сравнима с плацебо в этом исследовании.

    Даже у беременных уже есть исследования, которые говорят о применении статинов во время первого триместра беременности. Не было никаких побочных эффектов. Не было показано развитие дефектов у плода.

    Таким образом, высший рейтинг безопасности, наверное, статины еще не достигли. Самый высокий рейтинг безопасности в машинах был присужден Американским Страховым Институтом Дорожной Безопасности машине “Volvo XC 90”.

    Люди, которые занимаются производством этих машин и усовершенствованием системы безопасности, все время тестируют и тестируют новые гипотезы.

    Я думаю, что мы тоже не должны от этого отставать. Вопрос безопасности статинов будет изучаться.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: